当前位置: 首页 > >

最新文档-中枢神经系统影像-PPT精品文档_图文

发布时间:

中枢神经系统影像学表现 Neuroimaging of the Central Nervous System 学习内容:颅脑、脊髓、血管 1. 不同成像技术的特点和临床应用 2. 正常影像学表现 3. 基本病变影像学表现 4. 影像新技术 不同成像技术的特点和临床应用 1. X线图像的特点 2. CT图像的特点 3. MR图像的特点 4. DSA检查 中枢神经系统正常影像学表现 Anatomy of the Central Nervous System with Neuroimaging 正常影像学表现 ?颅脑 头颅X线平片 特点 ? 颅骨最基本的影像学检查方法 ? 显示颅骨骨质改变,是诊断颅骨骨折 和骨缝分离的有效方法 局限性 ? 仅提示病变存在,但不能确诊 ? 临床表现明显但无异常发现 计算机体层摄影(CT) CT图像的特点 ? 是目前常用的影像学检查方法 ? 常规CT图像采用横断层图像,克服了普通X线检 查各种组织结构重叠干扰的影响 ? 分辨率高,对比度强 局限性 ? 断层图像不利于器官结构和病灶的整体显示 ? CT检查对疾病的定性诊断仍有一定限度 ? CT检查使用X线,具有辐射性损伤 CT定位像 扫描基线: 采用眦耳线(即眼 外眦与外耳道中心 的联线),层厚810mm,共9-12层 脑实质 幕上 大脑: 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 幕下 小脑:半球、蚓部 脑干:中脑 延髓 桥脑 基底节 丘脑 脑室脑池系统 脑室系统 双侧脑室 第三脑室 第四脑室 脑池系统 鞍上池 环池 桥小脑池 枕大池 外侧裂池 大脑纵裂池 磁共振成像 (MRI) 优势: 组织分辨率高 任意平面成像 多种参数、序列成像 缺点: 扫描时间长 MRI对钙化不敏感 个别患者有幽闭恐惧症, MRI检查有禁忌症 中枢神经系统基本病变 Common Presentation of Neurological Disease X-Plain ? 颅高压征:颅缝增宽,脑回压 迹增深 ? 颅骨:破坏,增生 ? 蝶鞍:扩大、吸收、变形 ? 钙化: DSA ? 颅内占位使血管移位 ? 脑血管形态改变 ? 计算机体层摄影(CT) 密度异常: 低密度、等密度、高密度、混杂密度 ? ? ? 增强特征: 不强化、轻中度强化、明显强化 脑结构改变: 占位效应 脑萎缩 ? ? ? 脑水肿、脑积水 颅骨改变: 骨质破坏、增生、吸收、 骨折 计算机体层摄影(CT) 常规CT通过密度 的变化反应信息 空气 -990 -980 -90 -80 -70 -1000 -60 -50 -40 -30 -20 -10 水 0 10 20 30 40 50 60 70 960 970 骨 980 990 +1000 脂肪 软组织 1)低密度病变:2)等密度病变:3)高密度病变 脑水肿 脑梗塞 、脑软 化 脑肿瘤 炎性病变 慢性血肿 脑肿瘤 脑梗塞的等密 度期 颅内血肿的等 密度期 (亚急性出 血) 颅内血肿 钙化 肿瘤 炎性肉芽肿 4) 混杂密度病 变 脑肿瘤(颅咽 管瘤、恶性胶 质瘤、畸胎瘤) 出血性脑梗塞 炎性病变 颅内疾病的平扫基本CT征象 1)低密度病变: ? 脑水肿 ? 脑梗塞 、脑软化 ? 脑肿瘤 ? 炎性病变 ? 慢性血肿 颅内疾病的平扫基本CT征象 2)等密度病变: ? 脑肿瘤 ? 脑梗塞的等密度期 ? 颅内血肿的等密度期 ? (亚急性出血) 颅内疾病的平扫基本CT征象 3)高密度病变 ? 颅内血肿 ? 钙化 ? 肿瘤 ? 炎性肉芽肿 颅内疾病的平扫基本CT征象 4) 混杂密度病变 ? 脑肿瘤(颅咽管瘤、恶性胶质瘤、 畸胎瘤) ? 出血性脑梗塞 ? 炎性病变 磁共振成像(MRI) MRI通过磁共振信号的变化反应信息 人体不同器官的正常组织与病理组织的 T1和T2是相对恒定的,而且它们之间有一定 的差别,这种组织间驰豫时间上的差别,是 MRI成像基础 基本病变信号特征 T1WI 肿块 囊肿 水肿 急性 出 3天内 T2WI 依据肿块 内部成分不同信号不一 低信号 低信号 等,略低 周围高向中部推进 高信号,环周含铁血黄素低信号环 高信号 高信号 亚急性 3d-2w 慢性 2w以上 血 梗死 略低/低信号 高信号 增强检查 目的: 显示平扫未发现病灶;了解病灶 血供情况;区别肿瘤和瘤周水 肿;有利诊断和鉴别诊断 病灶强化方式: 明显强化、中度强化、 轻度强化、不强化 增强检查 ? CT: ? 对比剂:含碘非离 子型造影剂 ? 剂量:50-100ml ? 注射速率:12ml/sec ? 注射方式:人工手 推或高压器注射 ? MRI: ? 对比剂:顺磁性造 影剂:Gd-DTPA ? 剂量:15-30ml ? 注射速率: ? 1-2 ml/sec ? 注射方式:人工手 推或高压器注射 脊髓和椎管 内病变 Spine Common imaging method SPINE ? * Plain film (平片) ? * Myelography(脊髓造影) ? * Spinal angiography (脊髓血管造影) ? * Computed tomography ? * Magnetic resonance imaging 脊髓 MRI ? 检查方法 以矢状面为主,辅以横断面和 冠状面,确定病变的三维关系,方法有 平扫和增强 ? 影像观察和分析 ? 正常脊髓灰质、白质及脑脊液信号特 点与颅内脑质及脑脊液一致 脊髓 ? 检查方法 ? 以矢状面为主,辅以横断面和冠状面,确定病 变的三维关系,方法有平扫和增强扫描 ? 影像观察与分析 ? 正常脊髓灰质、白质与脑脊液信号特点与颅内 脑实质与脑脊液信号一致 ? 脊髓基本病变 ? 脊髓外形异常:脊髓增粗、萎缩 ? 脊髓密度(信号)异常:局限性



友情链接: