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最新文档-中成药的应用-PPT精品文档_图文

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中成药的应用 国家基本药物目录 中成药部分 一、内科用药 (一)解表剂 1 辛温解表 九味羌活丸(颗粒) 2 感冒清热颗粒 3 辛凉解表 柴胡注射液 4 银翘解毒丸(颗粒、片) 5 表里双解 防风通圣丸(颗粒) 6 扶正解表 玉屏风颗粒 玉屏风散 《医方类聚》 【组成】防风一两(30g) 黄芪蜜炙 白术各二两(各60g) 【方歌】玉屏组合少而精,芪术防风鼎足形, 表虚汗多易感冒,固卫敛汗效特灵。 【功用】益气固表止汗 【主治】表虚自汗。汗出恶风,面色白光 白,舌 淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感 风邪。 【方解】 卫 气 虚 弱 腠理不固 自 汗 津液外泄 面色 白 舌淡苔白 脉浮虚软 卫 虚 不 固 之 自 汗 证 君 臣 黄芪 白术 甘温益气 大补脾肺 健脾益气 固表止汗 益 气 固 表 止 汗 祛 邪 风邪乘虚 恶风 袭扰卫阳 佐 防风 走表祛风 使 并御风邪 【配伍特点】补气固表为主,补中寓 散,相畏相使,相反相成。 【辨证要点】本方为治疗表虚自汗的 常用方剂。临床应用以自汗恶风, 面色 晄白,舌淡脉虚为辨证要点。 【典型病案】某男,5岁半,2000年4月5 日诊。反复感胃发热,每月必作,病延 两载。诊见:患儿消瘦,面色萎黄,倦 怠神疲,动则汗出,食欲不振,舌淡苔 薄,脉细无力。 证属肺脾虚弱,治以益肺运脾。方拟 玉屏风散加味:黄芪15g,白术9g,防风6g ,陈皮9g,当归5g,锻龙骨10g,锻牡蛎 10g。水煎服,日1剂。服5剂后食欲旺盛, 面有华色,汗止神爽,舌淡红,苔薄白, 脉细有力。服药半月,诸症消失,停药观 察,随访7个月感冒未作。[郭连顺.玉屏 风散加味治疗儿科病举隅.福建中医 ,2019,18(2): 126] 九味羌活汤 张元素方,录自《此事难知》 【组成】羌活一两半(9g) 防风一两半(9g) 苍术一两半 (9g) 细辛五分(3g) 川芎一两(6g) 香白芷一两(6g) 生 地黄一两(6g)黄芩一两(6g) 甘草一两(6g) 【方歌】九味羌活白芷防, 辛苍川芎草二黄, 发汗祛湿清里热, 药备六经止痛强。 【功用】解表散寒,温肺化饮。 【主治】外寒里饮证。恶寒发热,头身头 痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸 痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧, 或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑, 脉浮。 【方解】 风寒湿邪 困 滞 肌表经络 阳 气外 不达 得 热邪内蕴 腠理闭塞 恶寒发热 卫阳被遏 无 汗 气血不利 头痛项强 经气不舒 肢体痠痛 外内 感有 风蕴 寒热 阴津略伤 — 口苦而渴 发兼 汗清 祛里 湿热 祛风散寒 君 羌活 除湿镇痛 防风 助 羌 活 臣 苍术 发汗祛湿 细辛 祛风散寒 川芎 宣痹止痛 佐 白芷 黄芩 清泄里热 生地 兼以养阴 使 甘草 — 调和诸药 【配伍特点】一是辛温升散药和寒凉清热 药合用,外散风寒,内清里热,使汗而 不峻,清而不滞;二是药备六经,通治 四时,充分体现了“分经论治”的思想。 【辨证要点】本方是主治外感风寒湿邪而 兼有里热证的常用方,临床以恶寒发热、 头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为 辨证要点。 【典型病案】张某,女,36岁,1983年12月 7日初诊。患者1年前作人流术后,不慎淋 雨,渐作头痛,经医治无效,现头顶重痛, 遇冷加剧,身重腰酸,面黄,耳鸣眼花, 食少腹胀,大便稀塘,白带量多清稀,月 经量少色淡,周期延后。小便清,舌体胖, 色淡苔白,脉沉细无力。 治以散寒除湿,养血温经,方用九味羌活 汤加减:羌活、干姜、半夏各l0g,防风、 苍术、白术各12g,川芍15g,细辛、肉桂、 甘草各6g,鸡血藤、鹿角霜各30g。4剂后 痛减,再以原方合当归、杜仲、续断、黄 芪等出人20剂,头痛消失,余症均好转。 [陈列.九味羌活汤临床应用举偶.实用中 医药杂志.2019,15(7):43] (二)祛暑剂 7 解表祛暑 保济丸 8 藿香正气水 9 健胃祛暑 十滴水 藿香正气散 《太平惠民和剂局方 》 【组成】大腹皮 白芷 紫苏 茯苓去皮,各一两 (30g) 半夏曲 白术 陈皮去白 厚朴去粗皮, 姜汁炙 苦桔梗各二两(各60g) 藿香去土,三两( 90g) 甘草炙二两半(75g) 【方歌】藿香正气大腹苏, 陈苓甘桔朴白术, 夏曲白芷加姜枣, 外寒内湿并能除。 【功用】解表化湿,理气和中 【主治】外感风寒,内伤湿滞证。 恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘 腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻, 舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。 【方解】 外 感 卫气被郁 寒热头痛 风 寒 内 伤 湿 湿阻中焦 升降失常 恶心呕吐 肠鸣泄泻 舌苔白腻 滞 气机阻滞 胸膈满闷 脘腹疼痛 君藿香 解表化湿 和中 半夏曲 燥湿降逆 解 表 化 湿 陈皮 臣 白术 茯苓 止呕 健脾燥湿 止泻 理 大腹皮 行气化湿 气 和 中 厚朴 佐 紫苏 白芷 除满 解表散寒 化浊 桔 梗 — 宣肺利膈 使 甘草 姜枣 和中调药 【配伍特点】表里双解,重在化湿和胃 ;升降相配,重在调理脾胃的升降 功能;扶正祛邪,重在祛邪 【辨证要点】藿香正气散主治外感风寒 ,内伤湿滞证。临床应用以恶寒发 热,腹痛吐泻,舌苔白腻为辨证要 点。 【典型病案】于某,女,40岁,2019年9月4日就诊。患者 近1年来出现胃脘部胀满不适,饮食减少,食后胀甚,作 胃镜检查提示慢性胃炎,胃张力过低。近半年来服用普 瑞博思症状才能缓解,饮食基本正常。1周来胃脘部胀满 感加剧,食后尤其,服普瑞博思效果亦差,作B超、肝功 能等示正常。胃脘部胀满不适,饮食减少,食后胀甚, 形体消瘦,口干而不欲饮,大小便正常,舌淡红,苔白 腻,脉滑。系饮食失节,内伤脾胃,湿浊内生,脾失健 运,胃失和降。 处方:藿香、紫苏梗、大腹皮、焦楂曲、茯 苓、木香、佛手、苍术、白术、法半



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